Dermatite de Fralda ou Eritema de Fralda

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Dermatite / Eritema de Fralda

O que é?

O eritema da fralda ou Dermite da fralda é uma inflamação da pele da zona que se encontra coberta pelas fraldas (nádegas e órgãos genitais), que as mães designam habitualmente por assadura.

Que tipos de eritema da fralda existem?

"A dermite mais freqüente da zona da fralda é o eritema simples ou comum, que resulta do contacto prolongado da urina e das fezes com a pele, causando maceração e irritação química, por ação da uréia e das enzimas intestinais aí existentes.
Outras causas de eritema das fraldas são: os fungos (por exemplo, a Cândida Albicans responsável pele Dermite por Cândida ou Candidíase) ou as bactérias que podem infetar secundariamente a pele fragilizada pelo contato prolongado com a urina.
Outras situações menos freqüentes, como a Psoríase e o Eczema, podem também manifestar-se por eritema (tom avermelhado da pele) das nádegas."

Como se manifestam os diferentes tipos de eritema das fraldas?

"O eritema das fraldas manifesta-se sempre por uma alteração da cor da pele que adquire um tom avermelhado, por vezes com descamação local e aparecimento de pequenas ulcerações (feridas). O bebê pode estar irritado, desconfortável e chorar quando urina ou tem uma dejeção, devido ao ardor que a urina e as fezes provocam em contato com a pele lesada.
Na Dermite por Cândida ou Cândidíase, o eritema é de tom vermelho vivo, com um bordo bem delimitado, junto do qual surgem pequenas lesões do mesmo tom. Por vezes é possível encontrar outras lesões causadas pelo mesmo fungo em outras regiões do corpo, onde habitualmente se acumula umidade, como o pescoço, as axilas e outras pregas da pele, ou ainda na cavidade bucal. A candidíase da cavidade bucal tem o aspeto de pequenas manchas brancas, e é habitualmente conhecida por sapinhos.
Devido à dificuldade que pode existir em distinguir outras formas de eritema, o bebê deve ser observado pelo médico quando o problema não se resolve ao fim de dois ou três dias em que se aplicaram as medidas gerais de tratamento do eritema simples."

Quais são os fatores que predispõem ao aparecimento do eritema da fralda?

O risco de aparecimento de eritema da fralda é maior quando as condições de higiene são más, quando se mantém o bebê por períodos prolongados com a mesma fralda molhada ou suja, ou quando o bebê tem diarréia, aumentando o número de dejeções em contato com a pele num dado período de tempo.

O que se pode fazer para prevenir o aparecimento do eritema da fralda?

O eritema da fralda é um problema comum que pode ser evitado através de algumas medidas simples:

• Mudar a fralda com freqüência, evitando o contato prolongado da urina ou das fezes com a pele
• Nas mudanças da fralda lavar o bumbum do bebê apenas com água. As  toalhinhas contêm substâncias que podem sensibilizar a pele e devem ser utilizados apenas quando a lavagem com água não é possível (fora de casa). O uso freqüente de sabonetes ou de toalhinhas altera o equilíbrio entre os microorganismos habitualmente presentes na pele e mucosas (flora saprófita), reduzindo o seu papel protetor
• Após a lavagem secar bem toda a zona da fralda e as pregas de pele onde permaneçam vestígios de umidade, pois as condições de umidade em zonas não arejadas provocam a maceração da pele e facilitam o crescimento de fungos
• Hoje quase todas as crianças usam fraldas descartáveis. Algumas crianças podem ser alérgicas a determinadas marcas de fraldas, pelo que se deve optar por outra marca se suspeitar de sensibilidade ao tipo de fralda utilizada
• Quando vestir a fralda deve proteger-se a pele do bebê com uma camada fina de creme à base de vitamina A ou óxido de zinco. O pó de talco não deve ser utilizado pois pode ser irritante para a pele , além de poder prejudicar o aparelho respiratório do bebê se este o inalar no momento da aplicação"

 Como se trata o eritema da fralda?

"O eritema simples trata-se reforçando as medidas de higiene anteriormente referidas, aumentando a freqüência das mudanças de fralda e, principalmente, deixando o bebê sem fralda sempre que possível, pois o contacto com o ar facilita a cura do eritema.
Se a inflamação se agrava, com o aparecimento de pápulas e vesículas, ou se não cede às medidas de higiene, o médico pode prescrever uma pomada com um corticóide. As pomadas com corticóide devem ser apenas utilizadas por indicação médica e durante o tempo por este indicado, porque não é indiferente o tipo de corticóide escolhido e porque alguns problemas de pele agravam com este tratamento.
Nas dermites causadas por fungos, o médico indicará uma pomada antifúngica e se houver uma infecção secundária por bactérias receitará uma pomada contendo um antibiótico.
Logo que desapareçam as lesões e o rubor da pele o tratamento pode ser suspenso, mantendo-se as medidas higiênicas gerais e o uso de um creme de barreira à base de vitamina A ou óxido de zinco."

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