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Dermatite / Eritema de
Fralda
O que é?
O eritema da fralda ou Dermite da fralda é uma inflamação da pele da zona que se encontra coberta pelas fraldas (nádegas e órgãos genitais), que as mães designam habitualmente por assadura.
Que tipos de
eritema da fralda existem?
"A
dermite mais freqüente da zona da fralda é o eritema simples ou comum, que
resulta do contacto prolongado da urina e das fezes com a pele, causando
maceração e irritação química, por ação da uréia e das enzimas intestinais aí
existentes.
Outras causas de eritema das fraldas são: os fungos (por exemplo, a Cândida Albicans responsável pele Dermite por Cândida ou Candidíase) ou as bactérias que podem infetar secundariamente a pele fragilizada pelo contato prolongado com a urina.
Outras situações menos freqüentes, como a Psoríase e o Eczema, podem também manifestar-se por eritema (tom avermelhado da pele) das nádegas."
Outras causas de eritema das fraldas são: os fungos (por exemplo, a Cândida Albicans responsável pele Dermite por Cândida ou Candidíase) ou as bactérias que podem infetar secundariamente a pele fragilizada pelo contato prolongado com a urina.
Outras situações menos freqüentes, como a Psoríase e o Eczema, podem também manifestar-se por eritema (tom avermelhado da pele) das nádegas."
Como se manifestam os diferentes tipos de
eritema das fraldas?
"O eritema
das fraldas manifesta-se sempre por uma alteração da cor da pele que adquire um
tom avermelhado, por vezes com descamação local e aparecimento de pequenas
ulcerações (feridas). O bebê pode estar irritado, desconfortável e chorar
quando urina ou tem uma dejeção, devido ao ardor que a urina e as fezes
provocam em contato com a pele lesada.
Na Dermite por Cândida ou Cândidíase, o eritema é de tom vermelho vivo, com um bordo bem delimitado, junto do qual surgem pequenas lesões do mesmo tom. Por vezes é possível encontrar outras lesões causadas pelo mesmo fungo em outras regiões do corpo, onde habitualmente se acumula umidade, como o pescoço, as axilas e outras pregas da pele, ou ainda na cavidade bucal. A candidíase da cavidade bucal tem o aspeto de pequenas manchas brancas, e é habitualmente conhecida por sapinhos.
Devido à dificuldade que pode existir em distinguir outras formas de eritema, o bebê deve ser observado pelo médico quando o problema não se resolve ao fim de dois ou três dias em que se aplicaram as medidas gerais de tratamento do eritema simples."
Na Dermite por Cândida ou Cândidíase, o eritema é de tom vermelho vivo, com um bordo bem delimitado, junto do qual surgem pequenas lesões do mesmo tom. Por vezes é possível encontrar outras lesões causadas pelo mesmo fungo em outras regiões do corpo, onde habitualmente se acumula umidade, como o pescoço, as axilas e outras pregas da pele, ou ainda na cavidade bucal. A candidíase da cavidade bucal tem o aspeto de pequenas manchas brancas, e é habitualmente conhecida por sapinhos.
Devido à dificuldade que pode existir em distinguir outras formas de eritema, o bebê deve ser observado pelo médico quando o problema não se resolve ao fim de dois ou três dias em que se aplicaram as medidas gerais de tratamento do eritema simples."
Quais são os fatores que predispõem ao aparecimento do eritema da fralda?
O risco de
aparecimento de eritema da fralda é maior quando as condições de higiene são
más, quando se mantém o bebê por períodos prolongados com a mesma fralda
molhada ou suja, ou quando o bebê tem diarréia, aumentando o número de dejeções
em contato com a pele num dado período de tempo.
O que se pode fazer para prevenir o aparecimento do eritema da fralda?
O eritema da
fralda é um problema comum que pode ser evitado através de algumas medidas
simples:
- Mudar a fralda com freqüência, evitando o contato prolongado da
urina ou das fezes com a pele
- Nas mudanças da fralda lavar o bumbum do bebê apenas com água. As toalhinhas contêm substâncias que podem
sensibilizar a pele e devem ser utilizados apenas quando a lavagem com
água não é possível (fora de casa). O uso freqüente de sabonetes ou de toalhinhas
altera o equilíbrio entre os microorganismos habitualmente presentes na
pele e mucosas (flora saprófita), reduzindo o seu papel protetor
- Após a lavagem secar bem toda a zona da fralda e as pregas de pele
onde permaneçam vestígios de umidade, pois as condições de umidade em
zonas não arejadas provocam a maceração da pele e facilitam o crescimento
de fungos
- Hoje quase todas as crianças usam fraldas descartáveis. Algumas
crianças podem ser alérgicas a determinadas marcas de fraldas, pelo que se
deve optar por outra marca se suspeitar de sensibilidade ao tipo de fralda
utilizada
- Quando vestir a fralda deve proteger-se a pele do bebê com uma
camada fina de creme à base de vitamina A ou óxido de zinco. O pó de talco
não deve ser utilizado pois pode ser irritante para a pele , além de poder
prejudicar o aparelho respiratório do bebê se este o inalar no momento da
aplicação"
Como se trata o eritema da fralda?
"O eritema
simples trata-se reforçando as medidas de higiene anteriormente referidas,
aumentando a freqüência das mudanças de fralda e, principalmente, deixando o bebê
sem fralda sempre que possível, pois o contacto com o ar facilita a cura do
eritema.
Se a inflamação se agrava, com o aparecimento de pápulas e vesículas, ou se não cede às medidas de higiene, o médico pode prescrever uma pomada com um corticóide. As pomadas com corticóide devem ser apenas utilizadas por indicação médica e durante o tempo por este indicado, porque não é indiferente o tipo de corticóide escolhido e porque alguns problemas de pele agravam com este tratamento.
Nas dermites causadas por fungos, o médico indicará uma pomada antifúngica e se houver uma infecção secundária por bactérias receitará uma pomada contendo um antibiótico.
Logo que desapareçam as lesões e o rubor da pele o tratamento pode ser suspenso, mantendo-se as medidas higiênicas gerais e o uso de um creme de barreira à base de vitamina A ou óxido de zinco."
Se a inflamação se agrava, com o aparecimento de pápulas e vesículas, ou se não cede às medidas de higiene, o médico pode prescrever uma pomada com um corticóide. As pomadas com corticóide devem ser apenas utilizadas por indicação médica e durante o tempo por este indicado, porque não é indiferente o tipo de corticóide escolhido e porque alguns problemas de pele agravam com este tratamento.
Nas dermites causadas por fungos, o médico indicará uma pomada antifúngica e se houver uma infecção secundária por bactérias receitará uma pomada contendo um antibiótico.
Logo que desapareçam as lesões e o rubor da pele o tratamento pode ser suspenso, mantendo-se as medidas higiênicas gerais e o uso de um creme de barreira à base de vitamina A ou óxido de zinco."
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